সংক্ষিপ্ত নীতি ｜ জাতীয় স্বাস্থ্য বীমা ব্যুরো স্বাস্থ্য বীমা প্রদানের ক্ষেত্রে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য ভোক্তাগুলির সুযোগকে স্পষ্ট করার জন্য একটি নথি জারি করেছে।

৫ সেপ্টেম্বর, রাজ্য মেডিকেল সিকিউরিটি ব্যুরো বেসিক মেডিকেল ইন্স্যুরেন্সের জন্য মেডিকেল ভোক্তা প্রদানের পরিচালনায় ভাল কাজ করার বিষয়ে রাজ্য মেডিকেল সিকিউরিটি ব্যুরোর নোটিশ জারি করেছে (এরপরে "নোটিশ" হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে), যা ৪ টি মেজর নিয়ে গঠিত অংশ এবং 15 টি নিবন্ধ। নোটিশে উল্লিখিত মেডিকেল ভোক্তাগুলি হ'ল মেডিকেল ডিভাইস কর্তৃপক্ষ কর্তৃক নিবন্ধিত বা দায়ের করা হয়েছে, তাদের তালিকা স্থিতি দেওয়া হয়েছে এবং আলাদাভাবে চার্জ করা যেতে পারে।

নোটিশ অনুসারে, এই নোটিশ জারির তারিখ থেকে, প্রদেশগুলি বাস্তবায়নের জন্য মেডিকেল কনসেবলস ক্যাটালগ প্রবর্তনের আগে রেকর্ডের জন্য রাজ্য মেডিকেল বীমা ব্যুরোকে রিপোর্ট করা উচিত। প্রাদেশিক মেডিকেল বীমা বিভাগগুলি জোট বা অঞ্চলের মধ্যে একীভূত উপভোগযোগ্য ক্যাটালগ এবং অর্থ প্রদানের মান প্রতিষ্ঠার জন্য আঞ্চলিক জোট বা সহযোগিতার রূপ নিতে উত্সাহিত করা হয়। এনএইচপিএ যথাযথভাবে মেডিকেল বীমা জন্য একটি জাতীয় মেডিকেল গ্রাহক ক্যাটালগের উন্নয়ন চালু করবে।

মূল পয়েন্টগুলি নীচে সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে:

পয়েন্ট 1: শ্রেণিবিন্যাস এবং গ্রাহকদের কোডের জাতীয় একীকরণ প্রচার করুন

বিজ্ঞপ্তিতে বলা হয়েছে যে মেডিকেল ভোক্তাগুলির শ্রেণিবিন্যাস এবং কোডটি একীভূত করা উচিত। ন্যাশনাল মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স মেডিকেল কনসেবলস কোডের প্রয়োগকে দৃ national ়ভাবে প্রচার করার জন্য, সময় মতো জাতীয় স্বাস্থ্য বীমা ব্যুরো অনুসারে মেডিকেল ভোক্তা এবং কোড ডাটাবেসের শ্রেণিবিন্যাস বিকাশের জন্য মেডিকেল ভোক্তা কোড আপডেট করার জন্য একটি ভাল কাজ করার জন্য উন্নত করার জন্য একটি ভাল কাজ করতে কোড সংগ্রহের সাথে কোডটি ব্যবহার করার জন্য কোডটি ব্যবহার করে, কোড বিলিং সহ কোডের তত্ত্বাবধানের সাথে, কোডের তত্ত্বাবধানের সাথে, এবং মেডিকেল ভোক্তাগুলির শ্রেণিবিন্যাস এবং কোডের শ্রেণিবিন্যাস এবং কোডটি নিশ্চিত করার জন্য মেডিকেল ভোক্তা কোডের যথার্থতা এবং মানকতার প্রয়োগ এবং নিশ্চিত করার জন্য জাতীয় unity ক্য।

পয়েন্ট দ্বিতীয়: প্রযুক্তি খরচ পৃথকীকরণ, চিকিত্সা বীমা প্রদানের ক্ষেত্রে এই ধরণের গ্রাহ্যযোগ্য

বিজ্ঞপ্তিতে উল্লেখ করা হয়েছে যে ভোক্তাগুলির সুযোগটি মেডিকেল বীমা প্রদানের ক্ষেত্রে অন্তর্ভুক্ত করা হবে। চিকিত্সা পরিষেবা মূল্য সংস্কার "প্রযুক্তিগত পরিষেবা এবং উপাদান খরচ পৃথক" নীতিটির সাথে খাপ খাইয়ে নিতে, চিকিত্সা পরিষেবা মূল্য প্রকল্প এবং চিকিত্সা গ্রাহ্যযোগ্য পেমেন্ট ম্যানেজমেন্ট লিঙ্কেজকে শক্তিশালী করুন এবং ধীরে ধীরে ডিসপোজেবল মেডিকেল ভোক্তাগুলির চিকিত্সা পরিষেবা মূল্য রচনায় অন্তর্ভুক্ত করা হবে না চিকিত্সা বীমা প্রদানের ব্যবস্থাপনার সুযোগ।

পয়েন্ট থ্রি: এই ভোক্তাগুলি মেডিকেল বীমা প্রদানের নীতিগতভাবে অন্তর্ভুক্ত করা হবে না

চিকিত্সা বীমা অ্যাক্সেসের ক্ষেত্রে, "নোটিশ" যা "বেসিক" কার্যকরী অবস্থানকে মেনে চলে। বেসিক মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স মেডিকেল ভোক্তাগুলির অ্যাক্সেস এবং পরিচালনা সর্বদা দৃ firm ়ভাবে "বেসিক" কার্যকরী অবস্থানকে মেনে চলতে হবে, তাদের উপায়ের মধ্যে তাদের সেরাটি করা উচিত এবং যথাযথভাবে অর্থ প্রদান এবং অর্থ প্রদানের মানগুলির সুযোগ নির্ধারণ করে, মেডিকেলটির কৌশলগত ক্রয় ভূমিকার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। বীমা তহবিল, ক্লিনিক্যালি প্রয়োজনীয়, নিরাপদ এবং কার্যকর হবে, যথাযথভাবে দামের মেডিকেল ভোক্তাগুলি পদ্ধতি অনুসারে চিকিত্সা বীমা প্রদানের সুযোগে। মেডিকেল ভোক্তাগুলি প্রোগ্রাম অনুসারে মেডিকেল বীমা প্রদানের সুযোগে অন্তর্ভুক্ত করা হবে।

নীতিগতভাবে, কম ক্লিনিকাল মান, দাম বা ব্যয়গুলি তহবিল এবং রোগীদের সাশ্রয়ী মূল্যের চেয়ে বেশি, পাশাপাশি অ-থেরাপিউটিক পুনর্বাসন ডিভাইসগুলির সাথে চিকিত্সা বীমা প্রদানের ক্ষেত্রের অন্তর্ভুক্ত করা হবে না। রাষ্ট্রের জন্য সুস্পষ্টভাবে প্রয়োজনীয় বিধানগুলি মেনে চলার জন্য চিকিত্সা বীমা প্রদানের ক্ষেত্রের অন্তর্ভুক্ত না হওয়া প্রয়োজন।

পয়েন্ট চার: মেডিকেল বীমা সাধারণ নাম পরিচালনার ধীরে ধীরে বাস্তবায়ন

বিজ্ঞপ্তিতে উল্লেখ করা হয়েছে যে স্টেট মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স ব্যুরো মেডিকেল ইন্স্যুরেন্সের অধীনে মেডিকেল ভোক্তাগুলির জন্য মেডিকেল ভোক্তাগুলির জন্য একটি সাধারণ নাম পরিচালন ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা করবেন, মেডিকেল ইন্স্যুরেন্সের অধীনে মেডিকেল ভোক্তাগুলির শ্রেণিবিন্যাস এবং কোড ডাটাবেসের ভিত্তিতে, পরিচালনার জন্য উপযুক্ত নামকরণের নিয়মগুলি নির্ধারণ করবেন মেডিকেল বীমা প্রদান, ধীরে ধীরে বিভিন্ন বিভাগের চিকিত্সা ভোক্তাদের সাধারণ নামগুলির জন্য নামকরণের নিয়মগুলি তৈরি করে এবং চিকিত্সা বীমা প্রদানের পরিচালনার পরবর্তী পদক্ষেপের ভিত্তি হিসাবে চিকিত্সা বীমাগুলির সাধারণ নামটি সংকলন করুন।

ইতিমধ্যে প্রণীত সাধারণ নাম সহ চিকিত্সা ভোক্তাগুলির জন্য, আমাদের সাধারণ নাম অনুসারে মেডিকেল ভোক্তাগুলির জন্য মেডিকেল বীমা প্রদানের পরিচালনার সক্রিয়ভাবে প্রচার করা উচিত। চিকিত্সা ভোক্তাগুলি যা এখনও একটি সাধারণ নাম তৈরি করেনি, তাদের জন্য বর্তমান শ্রেণিবিন্যাস এবং কোডটি আপাতত চিকিত্সা বীমা প্রদানের ব্যবস্থাপনার জন্য ব্যবহৃত হবে।

পয়েন্ট 5: "14 তম পাঁচ বছরের" সময়কাল, প্রদেশের ইউনিফাইড মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স কনসেবলস ক্যাটালগ প্রতিষ্ঠা

নোটিশটি এটি পরিষ্কার করে দিয়েছে যে মেডিকেল ভোক্তা ক্যাটালগের অ্যাক্সেস ম্যানেজমেন্ট অবিচ্ছিন্নভাবে অগ্রসর হচ্ছে। একটি সাউন্ড মেডিকেল গ্রাহক অ্যাক্সেস সিস্টেম প্রতিষ্ঠার প্রচার, "14 তম পাঁচ বছরের" পিরিয়ড, প্রদেশটি বিকাশের জন্য অ্যাক্সেস আইন অনুসারে (স্বায়ত্তশাসিত অঞ্চল, সরাসরি কেন্দ্রীয় সরকারের অধীনে পৌরসভা) ইউনিফাইড বেসিক মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স মেডিকেল ভোক্তা ডিরেক্টরি ডিরেক্টরিটি সম্পন্ন করা উচিত।

এই পর্যায়ে এই অঞ্চলের প্রদেশের ইউনিফাইড মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স মেডিকেল কনসেইবলস ডিরেক্টরি প্রতিষ্ঠা করেছে, অস্থায়ীভাবে জাতীয় মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স মেডিকেল কনসেবলস ক্লাসিফিকেশন এবং কোডের উপর ভিত্তি করে এবং ধীরে ধীরে মেডিকেল ইন্স্যুরেন্স কমন নেম ম্যানেজমেন্ট ট্রানজিশনে। এই পর্যায়ে প্রদেশের ইউনিফাইড মেডিকেল সাপ্লাই ডিরেক্টরি প্রতিষ্ঠার জন্য "14 তম পাঁচ বছরের পরিকল্পনা" পিরিয়ডের প্রচেষ্টা বাড়ানোর জন্য এই অঞ্চলে প্রদেশের ইউনিফাইড মেডিকেল সাপ্লাই ডিরেক্টরিটি এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

ভোক্তাগুলির আরও পরিপক্ক জেনেরিক পরিচালনার জন্য, রাজ্য ধীরে ধীরে একটি ইউনিফাইড জাতীয় চিকিত্সা বীমা ক্যাটালগ বিকাশ করবে এবং ধীরে ধীরে ভোক্তাগুলির বিভাগ দ্বারা আচ্ছাদিত জাতীয় ক্যাটালগের পরিধি প্রসারিত করবে।

পয়েন্ট 6: একটি গতিশীল সামঞ্জস্য প্রক্রিয়া স্থাপন করুন এবং একচেটিয়া গ্রাহকদের জন্য আলোচ্য অ্যাক্সেস অন্বেষণ করুন

নোটিশ অনুসারে, প্রতিটি প্রদেশের মেডিকেল ভোক্তা, ক্লিনিকাল, স্বাস্থ্য বীমা ব্যবস্থাপনা, প্রযুক্তি মূল্যায়ন এবং অন্যান্য বিশেষজ্ঞ এবং শিল্প-সম্পর্কিত সমিতিগুলি একটি মানক মূল্যায়ন প্রক্রিয়া, পদ্ধতিগুলি অনুসারে ডিরেক্টরিতে যোগ্য চিকিত্সা ভোগ্যপূর্বগুলি সংগঠিত করা উচিত মূল্যায়নের ফলাফলগুলি সময় মতো জনসাধারণের কাছে প্রকাশ করা হবে। কেন্দ্রীভূত ব্যান্ডেড ক্রয় থেকে নির্বাচিত গ্রাহকদের ক্যাটালগটিতে অগ্রাধিকার অন্তর্ভুক্তিকে উত্সাহিত করুন যা বর্তমান অর্থ প্রদানের নীতিমালা মেনে চলে। আলোচনার এবং অন্যান্য উপায়ে একচেটিয়া বা উচ্চ-মূল্যবান পণ্যগুলিতে অ্যাক্সেস অন্বেষণ করুন।

এছাড়াও, একটি শব্দ গতিশীল সামঞ্জস্য ব্যবস্থা স্থাপন করা উচিত। ইন এবং আউটের গতিশীল সামঞ্জস্যতা উপলব্ধি করতে চিকিত্সা বীমাযোগ্য ব্যবহার, ক্লিনিকাল ব্যবহার, মূল্য এবং ব্যয় স্তর এবং চিকিত্সা বীমা তহবিল এবং বীমা বীমা ব্যক্তি ইত্যাদির সাশ্রয়ী মূল্যের প্রযুক্তিগত অগ্রগতি ব্যাপকভাবে বিবেচনা করুন। প্রয়োজনীয় নতুন প্রযুক্তি পণ্যগুলির সময়মতো পুনরায় পরিশোধ, ক্লিনিকাল প্রত্যাহার আরও ভালভাবে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে, দুর্বল অর্থনৈতিক মূল্যায়ন, নেতিবাচক তালিকায় অন্তর্ভুক্ত বিভাগগুলি দ্বারা এবং অন্যান্য পণ্যগুলি চিকিত্সা বীমাগুলির প্রয়োজনীয়তা পূরণ করে না।

একই সময়ে, মেডিকেল ভোক্তাগুলি মেডিকেল বীমা প্রদানের ক্ষেত্রের সামঞ্জস্য করার জন্য একটি শব্দ ঝুঁকি প্রতিরোধ ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা, তহবিলের সুরক্ষা, সঠিক গণনার দীর্ঘ সময়ের জন্য রোগীদের চিকিত্সা, সম্ভাব্য ঝুঁকির জন্য একটি পরিকল্পনার বিকাশ, বিশেষত রোগীদের অধিকার এবং স্বার্থের সুরক্ষার গ্যারান্টি দেওয়ার জন্য একটি ভাল কাজ করার জন্য বিকল্পের বিভিন্ন ধরণের অর্থ প্রদানের সুযোগের স্থানান্তরকে জড়িত করে।

পয়েন্ট 7: ধীরে ধীরে প্রদেশের মধ্যে অর্থ প্রদানের নীতির ভারসাম্য বজায় রাখুন

নোটিশটি উল্লেখ করে যে অর্থ প্রদানের নীতিটি সমন্বিত এবং অনুকূলিত করা উচিত। অর্থ প্রদানের নীতিটিকে আরও বৈজ্ঞানিক এবং পরিশোধিত হওয়ার জন্য প্রচার করুন এবং ধীরে ধীরে খরচের স্তরের বিভাগযুক্ত অর্থ প্রদানের ভিত্তিতে এবং এক-আকারের-ফিট-ফিট-সমস্ত কোটা বা সীমাবদ্ধ অর্থ প্রদানের উপর ভিত্তি করে op ালু অর্থ প্রদানের নীতিটি ধীরে ধীরে শেষ করুন।

সমন্বিত অঞ্চলগুলি তহবিলের সাশ্রয়ী মূল্যের এবং বীমাকারীর উপর বোঝা হিসাবে বিবেচনা করতে পারে এবং পকেট প্রদানের অনুপাতের প্রথম আউট-অফ-পকেটের অনুপাত সেট আপ করার জন্য উচ্চতর মূল্য বা চিকিত্সা ভোক্তাদের ব্যয়ের কিছু প্রকৃত পরিস্থিতি অনুসারে। প্রাদেশিক স্বাস্থ্য বীমা বিভাগগুলির সমন্বয়কে শক্তিশালী করা উচিত, ধীরে ধীরে প্রদেশের মধ্যে সংহত অঞ্চলগুলির অর্থ প্রদানের নীতি এবং সুরক্ষা স্তরের ভারসাম্য বজায় রাখা উচিত এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রাদেশিক ভিত্তিতে একীকরণকে উপলব্ধি করার শর্তগুলির সাথে প্রদেশগুলিকে উত্সাহিত করা উচিত।

পয়েন্ট 8: ডিআরজি/ডিপ সিনারজিস্টিক প্রচার ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা

অবিচ্ছিন্ন এবং সুশৃঙ্খলভাবে অর্থ প্রদানের মান প্রচার করুন। প্রদেশগুলিকে চিকিত্সা বীমাগুলির জন্য চিকিত্সা ভোক্তা প্রদানের মানগুলির বিকাশ এবং গতিশীল সামঞ্জস্য করতে উত্সাহিত করতে উত্সাহিত করুন। পেমেন্ট স্ট্যান্ডার্ড এবং কেন্দ্রীভূত ক্রয়ের দামের মধ্যে সমন্বয়মূলক প্রক্রিয়াটি উন্নত করুন এবং প্রাসঙ্গিক বিধিবিধান অনুসারে সেন্ট্রালাইজড ব্যান্ড ক্রয়ে নির্বাচিত পণ্যগুলির জন্য অর্থ প্রদানের মানগুলি নির্ধারণ করুন। কিছু উচ্চ-মূল্যবান মেডিকেল গ্রাহকদের জন্য অর্থ প্রদানের মান নির্ধারণের জন্য অ্যাক্সেস আলোচনার এবং অন্যান্য উপায়গুলি অন্বেষণ করুন। একই ফাংশন এবং ব্যবহার, অনুরূপ উপকরণ এবং বৈশিষ্ট্য, ক্লিনিকাল বিকল্পযোগ্যতা এবং চিকিত্সা বীমা পরিচালনার রূপান্তর সহ চিকিত্সা ভোক্তাগুলির জন্য, ইউনিফাইড পেমেন্ট স্ট্যান্ডার্ডগুলি তৈরি করা যেতে পারে।

অর্থ প্রদানের পদ্ধতি সংস্কারকে সমন্বয় করুন। ইতিবাচক স্ট্যাকিং প্রভাব গঠনের জন্য ডিআরজি, ডিআইপি অর্থ প্রদানের পদ্ধতি সংস্কার এবং অন্যান্য নীতিগুলির সাথে সিনারজিস্টিক প্রচারের জন্য একটি প্রক্রিয়া স্থাপন করা। একীভূত পদ্ধতিতে চিকিত্সা ভোক্তাগুলির অর্থ প্রদানের সুযোগ, অর্থ প্রদানের মান এবং অর্থ প্রদানের নীতি বিবেচনা করুন এবং সময় মতো রোগের ধরণ/গোষ্ঠীর জন্য মোট বাজেট এবং অর্থ প্রদানের মান উন্নত করুন।

পয়েন্ট নাইন: এই গ্রাহ্যগুলি পর্যবেক্ষণের দিকে মনোনিবেশ করে

নোটিশ অনুসারে, চিকিত্সা বীমা প্রদানের জন্য একটি পর্যবেক্ষণ ও মূল্যায়ন ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা করা উচিত। প্রদেশের মেডিকেল কনজিউমেবলস স্বাস্থ্য বীমা অ্যাক্সেস, স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের অর্থ প্রদান, রোগীর বোঝা ইত্যাদি, পাশাপাশি অনলাইন সংগ্রহ, অনলাইন সংগ্রহের হার ইত্যাদির উপর প্রদেশগুলি নিয়মিতভাবে পর্যবেক্ষণ, পরিসংখ্যান, বিশ্লেষণ, ক্লিনিকাল ব্যবহারের উপর ফোকাস করে পর্যবেক্ষণ, পরিসংখ্যান, বিশ্লেষণ, ভারী বোঝা নিরীক্ষণের জন্য চিকিত্সা ভোক্তাগুলির তহবিল ব্যবহার এবং রোগীর বোঝা।

হংকগুয়ান আপনার স্বাস্থ্য সম্পর্কে যত্নশীল।

আরও দেখুন হংকগুয়ান মাইডলকাল কনজিউবলস পণ্য →https://www.hgcmedical.com/products/

যদি মেডিকেল কমসামেবলগুলির কোনও প্রয়োজন থাকে তবে দয়া করে আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন।

hongguanmedical@outlook.com